【克罗恩病100问】（手术篇）

1.克罗恩病一定要手术吗

确诊克罗恩病之后10年，有40-70%的患者需要手术。但也有部分患者保守治疗后病情控制较稳定，并且能较长时间地维持缓解。

2.克罗恩病的手术适应症

手术指征包括：肠梗阻、肠内外瘘、穿孔、大出血、癌变，玩固性感染、不能用药物缓解的肠道或肠外症状，激素或其它药物治疗出现严重的并发症。

3.克罗恩病的手术方式选择

对于小肠或结肠的病变，手术方式包括肠切除术，狭窄成形术和病变旷置术、粪便转流术。对于合并肛周疾病的患者，处理肛瘘时应首先充分引流脓肿，形成瘘管后可以切开或挂线。

4.腹腔镜和开腹手术各有什么优缺点

腹腔镜术具有损伤小，痛苦轻，术后恢复快，腹部无明显手术疤痕等优点。但并不是所有患者均适合腹腔镜手术，对于一些既往有过多次手术史、腹腔粘连严重的患者，腔镜手术往往难度较高。

5.手术以后还会复发么

据美国克罗恩病和结肠炎基金会报道，一旦诊断为克罗恩病，20年内需要行肠切除者高达80％，其中20％-30％的病人术后一年内复发，随后复发率持续增加。儿童克罗恩病患者的术后复发亦相当常见。一项对100例术后克罗恩病患者的研究显示，1年临床症状复发率为17%，3年为38%，5年为60%。

6.手术后应如何预防复发

外科治疗克罗恩病后1．吸烟者必须需戒烟；2．需按主治医师医嘱继续服用药物预防复发，相关药物包括美沙拉嗪（能够降低小肠克罗恩病复发，但对结肠克罗恩病无效）、硫唑嘌啉（可能优于美沙拉嗪）、甲哨唑（需要注意副作用，如周围神经病）等；3. 定期随访，不适随诊，病情变化及时就医。

7.手术以后多久需要复查

术后最好3个月复查一次，如果复查情况好，可以半年复查1次，如有病情变化及时就诊。

8.复发后如何治疗

复发的治疗内科采用的方法大致与术前相同，但亦有其特殊之处，如吻合口狭窄可考虑 内镜下球囊扩张治疗。

9.克罗恩病手术后再手术的概率是多少

约30%的克罗恩病患者在术后10年内需要再手术。

10.正常人的肠子一共多长

不同的位置的肠道长度不同，十二指肠约60厘米，小肠可达6.7米，大肠则为1.5米。但有解剖学家认为，每个人的肠子的长度都不一样，约为身高的4～5倍。

11.克罗恩病最后都会得短肠综合症么

不一定。多数克罗恩病患者一生中要接受至少1次手术，部分患者因病情控制不佳，反复出现外科并发症而需要多次手术治疗。此时由于病变肠管的反复切除而易引起短肠综合症。