经常腹泻腹痛还便血， 要尽早诊治！

腹泻腹痛还便血，就是炎症性肠病吗？
患者经常出现腹泻、腹痛、甚至便血或黏液脓血便，是不是就要警惕炎症性肠病了？如果没有重视，按普通肠炎治疗了，可能会出现哪些严重的后果？

炎症性肠病分为两种，溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要的症状是腹泻、黏液血便、腹痛；克罗恩病主要表现有腹痛、腹泻，还会出现体重下降。

患者出现血便、腹痛或者体重下降的时候就要警惕，可能得了炎症性肠病。如果按照普通的肠炎或者功能性肠病去治疗，会耽误病情，有可能会出现肠梗阻、肠穿孔、甚至癌变。
怀疑克罗恩病或溃疡性结肠炎，只看症状能判断吗？必须做结肠镜吗？

单纯靠症状是不能诊断溃疡性结肠炎或克罗恩病的，一旦怀疑有炎症性肠病，首先要做结肠镜检查。

对于溃疡性结肠炎，通过结肠镜检查可以排除引起黏液血便的其它疾病，比如大肠癌；还可以看到病变的范围、严重的程度，同时可以取病变的黏膜做病理检查进行确诊（也就是医生说的取活检）。对于克罗恩病来说，也能通过结肠镜来排除肠结核、淋巴瘤等其他疾病，还可以做活检帮助诊断。

溃疡性结肠炎的病变通常是从直肠开始，向乙状结肠、横结肠、升结肠蔓延，肠道黏膜的主要表现是连成一片的充血、水肿、糜烂或者溃疡，病变中间没有正常黏膜。而克罗恩病累及的范围是全消化道，从食管一直到肛门都可以出现病变，但病变通常是一段一段出现，中间可以有正常的肠黏膜；另外，克罗恩病的病变是呈纵行走向的纵行溃疡，中间有一些像铺路石一样的改变，跟溃疡性结肠炎是完全不同的。
如果肠道狭窄，结肠镜不能通过，没有观察到全部的肠道怎么办？

如果肠镜不能通过的话，就需要做进一步的检查，比如CTE或者MRE（即肠道造影的CT和磁共振）的检查，观察上段肠道有没有炎症性肠病的病变，或者瘘、脓肿等。
如果结肠镜没发现大肠有问题，病变会不会在小肠？检查小肠应该怎么办？

目前，常用的检查小肠的方法是胶囊内镜，患者口吞1×2厘米、带有摄像头的胶囊，胶囊通过肠道时可以摄像，医生通过传输出来的图象进行诊断。也可以做小肠镜进行全小肠的检查，同时还能取活检。另外，通过CT或者磁共振做小肠造影也对诊断非常有帮助。
最终如何才能确诊，患者腹泻腹痛还便血是不是炎症性肠病？

目前炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎及克罗恩病，还没有一个诊断的金标准。需要根据不同的临床表现，肠镜检查还有病理检查等结果，先排除其它疾病，初步诊断为克罗恩病或溃疡性结肠炎，然后给予相应的治疗，随访半年，如果治疗有效果就可以确诊了。